ボツリヌストキシンでVライン・エラを整える正しい原理 | 新論峴皮膚科ボトックス

フェイスラインのカウンセリングで最もよく聞く言葉があります。

「顎に打てばシュッとすると聞きました。」

その通りな場合もあれば、そうでない場合もあります。その違いがどこから来るのかを知れば、受けるべきかどうかを自分で判断できるようになります。シークレット皮膚科でエラのカウンセリングを行う際も、施術の話を先にはしません。今、角張って見える理由が何であるかから確認します。

フェイスラインが角張って見える理由は一つではありません

大きく4つに分けることができます。

第一に、骨です。下顎角と呼ばれる顎の骨の角張った部分が外側に広がっていたり、下に長かったりすると、顔が角張って見えます。生まれつきの骨格であるため、注射では変わりません。

第二に、筋肉です。奥歯を噛み締めたときに耳の前下が硬く膨らむのを感じるなら、咀嚼筋、その中でも咬筋が発達している場合です。ボツリヌストキシンが作用するのは、まさにこの筋肉です。

第三に、脂肪です。顎の下や頬に皮下脂肪が厚く存在すると、輪郭線がぼやけます。筋肉とは別の層の話です。

第四に、たるみです。加齢とともに組織が下に下がってくると、本来のフェイスラインが埋もれて四角く見えます。この場合は、減らすことではなく引き上げることが課題となります。

ここで重要な点が一つあります。これら4つの要因は通常混ざり合っています。そのため、一つだけに対処しても期待したほど変わらないということが起こります。

トキシンが行うことは筋肉を使わないようにすることです

ボツリヌストキシンは筋肉を直接溶かしたり削ったりするものではありません。神経が筋肉に「収縮せよ」と送る信号を遮断します。

信号が途絶えると筋肉は力を使わなくなり、使われない筋肉は時間の経過とともにボリュームが減少します。運動を休むと筋肉が落ちるのと性質が似ています。そのため、注射した当日に結果が出るわけではありません。筋肉が減少するまでにかかる時間が必要です。

この仕組みを知ると、2つのことがわかります。1つは変化が徐々に訪れるということ、もう1つは信号が戻れば筋肉も再び使われ始めるということです。永久的な施術ではない理由がここにあります。

ですから、タイムスケジュールを知ってから始めるのが良いでしょう

報告された資料によると、噛む力の変化は施術後1〜4週間の間に始まり、その後数週間かけて徐々に回復し、12週目頃には概ね元に戻ります。見た目の変化もこの流れに従います。

再施術は通常3〜6ヶ月間隔で検討されます。ただし、これは一般的な範囲であり、すべての人に同じ間隔が適しているという意味ではありません。

カウンセリングで「1ヶ月後に見ましょう」と言うのは、結果を見るためでもありますが、左右が同じ速度で変化しているかを確認する目的の方が大きいです。

筋肉が原因でない場合に起こること

この部分が、この記事で最もお伝えしたい内容です。

効果がほとんどありません。骨格が主な原因の方がトキシンを受けても、多少の変化はあるかもしれませんが、期待したほどではありません。そうなると用量を増やすことになり、用量を増やすと以下の問題が伴います。

顔がこけて見えることがあります。筋肉が減少した場所を覆っていた組織が沈み込み、頬の横が窪んで見えるケースが報告されています。痩せ型の方に多く見られます。

たるみがより目立つことがあります。筋肉が急速に減少すると、その上を覆っていた皮膚と脂肪が支えを失います。報告された資料では、この反応が40歳以上でより一般的であると記されています。たるみがすでにある方にトキシンだけを使用することに慎重になる理由です。

知っておくべき限界とリスク

現れる可能性のある反応です。以下の数値は、ある研究者が2,036件の施術をまとめて報告した資料から引用しています。独立して検証された統計ではないため、おおよその目安としてご覧ください。

・噛む力が弱くなる感じ — 最も一般的です。報告された資料では約30%で、硬い食べ物が不便になることがあり、通常12週目頃に回復します。
・施術直後にむしろ角張って見える場合 — 24時間以内に現れ、10日以内に治まると報告されています。
・笑うときに口角が上がりにくかったり、左右で異なったりする場合 — 注入位置が上側・前側に偏り、表情筋に影響が及ぶときに起こります。回復に1〜3ヶ月かかります。
・頬の横がこけて見える場合。
・フェイスラインがたるんで見える場合 — 40歳以上でより一般的です。
・口を大きく開けにくい場合、口が乾く感じ — 注入が深いか、後側に寄ったとき。
・あざ、頭痛、めまい。

稀に報告されるものもあります。発音が変わったり、味が変わったりしたという症例報告があります。

また、妊娠中や授乳中の方、神経筋疾患がある方、施術部位に炎症がある場合は、進行するかどうかをまず相談する必要があります。シークレット皮膚科でも、これらの項目を問診でまず確認します。

根拠はどこまで積み重なっていますか

正直に申し上げますと、長く広く行われてきた割には、高品質な根拠の蓄積は遅れました。

2013年に発表されたコクラン・レビューでは、このテーマで683編を検索し23編を全文検討しましたが、条件に合うランダム化比較試験を1件も見つからなかったと報告しています。その後、ランダム化研究が報告され始めましたが、用量や注入地点、効果の測定方法が研究ごとに異なるため、数字を一つにまとめるのはまだ困難です。

ですから、カウンセリングで「○ヶ月維持されます」「○ミリ減少します」といった断定的な数字が出てきたら、一度聞き返してみても良いでしょう。

カウンセリングで確認すると良いこと

江南でボツリヌストキシンのカウンセリングを数カ所で比較されているなら、以下を質問されるのが実用的です。

・私の場合、角張って見える主な原因を何だと考えられますか？
・その判断は何に基づいていますか — 噛み締めたときの触診ですか、画像ですか？
・筋肉が原因でない場合、どのようなアプローチを勧められますか？
・今やらなくてもいいことは何ですか？

最後の質問に答えが返ってくるカウンセリングは、概ね信頼に値します。新論峴の皮膚科を探す際、機器や用量を先に比較する方が多いですが、順序はその逆です。

まとめると

フェイスラインが角張って見える理由は骨、筋肉、脂肪、たるみの4つであり、ボツリヌストキシンが作用するのは筋肉だけです。

筋肉が主な原因であれば、検討に値する選択肢です。ただし、変化は徐々に現れ、信号が戻れば元に戻ります。筋肉が主な原因ではないのに用量を増やして解決しようとすると、得るものよりも失うものが多くなる可能性があります。

ですから、この施術において最も重要なのは用量でも製品でもなく、適した人物かどうかを見極める段階です。シークレット皮膚科でカウンセリング時間の大部分をここに費やす理由でもあります。