以肉毒桿菌素打造V臉、修飾國字臉的正確原理 | 新論峴皮膚科肉毒

在下顎線諮詢中，最常聽到的一句話是：

「聽說打在下巴就會變尖。」

有些情況確實如此，有些則不然。如果瞭解其中的差異，您就能自行判斷是否要接受療程。在 Secret Clinic 進行國字臉諮詢時，我們也不會先談論療程，而是先觀察目前顯得方正的原因是什麼。

下顎線顯得方正的原因不只一個

大致可分為四類。

第一，是骨骼。如果被稱為下顎角的顎骨方正部分向外擴張或向下延伸，臉部就會顯得方正。由於這是天生的骨骼結構，無法透過注射來改變。

第二，是肌肉。當用力咬合時，如果感覺到耳朵前下方有硬塊突出，那就是咀嚼肌（特別是咬肌）發達的情況。肉毒桿菌素作用的對象正是這塊肌肉。

第三，是脂肪。如果下巴下方和臉頰的皮下脂肪較厚，輪廓線就會變得模糊。這與肌肉屬於不同的層次。

第四，是下垂。隨著年齡增長，組織向下移動，原本的下顎線會被埋沒，顯得方正。這種情況的問題在於提升，而非縮減。

這裡有一點很重要。這四種因素通常是混合存在的。因此，如果只處理其中一種，效果可能不如預期。

肉毒桿菌素的作用是讓肌肉停止運作

肉毒桿菌素並非直接溶解或削去肌肉，而是阻斷神經向肌肉發送「收縮」的信號。

當信號被阻斷，肌肉就會減少出力，而長期不使用的肌肉體積會隨時間縮小。這與停止運動後肌肉會萎縮的性質相似。因此，效果不會在注射當天立即顯現。肌肉縮小需要一定的時間。

瞭解這個構造後，會得出兩個結論：一是變化是逐漸發生的；二是當信號恢復後，肌肉也會重新開始運作。這就是為什麼它不是永久性療程的原因。

因此，建議在瞭解時間表後再開始

根據報告資料，咬合力的變化在療程後 1 至 4 週內開始，隨後幾週逐漸恢復，大約在 12 週時基本回到原始狀態。外觀的變化也遵循這一趨勢。

通常建議每隔 3 至 6 個月進行一次再次施打。但這只是一個一般範圍，並不代表每個人都適合相同的間隔。

諮詢時說「一個月後再見」，雖然是為了觀察結果，但更大的目的是為了確認左右兩側是否以相同的速度變化。

當肌肉不是原因時會發生的情況

這部分是本文最想傳達的重點。

幾乎沒有效果。如果骨骼是主要原因的人接受肉毒注射，雖然可能會有微小的變化，但絕不會達到預期的效果。這時如果增加劑量，就會產生以下問題。

臉部可能會顯得凹陷。有報告指出，覆蓋在肌肉縮小部位的組織下陷，導致側臉頰看起來凹陷。這種情況較常發生在偏瘦的人身上。

下垂可能會變得更明顯。當肌肉快速縮小時，覆蓋在其上的皮膚和脂肪會失去支撐。報告資料指出，這種反應在 40 歲以上的人群中更為常見。這也是為什麼對於已有下垂現象的人，我們會謹慎考慮僅使用肉毒桿菌素的原因。

您應該瞭解的限制與風險

以下是可能出現的反應。這些數值摘自一位研究人員整理並報告的 2,036 例療程資料。由於這些並非獨立驗證的統計數據，請僅將其視為大致規模參考。

· 感覺咬合力變弱 — 最常見。報告資料中約佔 30%，咀嚼韌性食物時可能會感到不便，通常在 12 週左右恢復。
· 療程後立即顯得更方正的情況 — 據報告在 24 小時內出現，並在 10 天內消退。
· 微笑時嘴角上升幅度減小或左右不對稱 — 當注射位置偏向上方或前方，影響到表情肌時會發生。恢復需要 1 至 3 個月。
· 側臉頰顯得凹陷。
· 下顎線顯得下垂 — 在 40 歲以上人群中更常見。
· 難以大張口、口乾感 — 當注射過深或偏向後方時。
· 瘀青、頭痛、頭暈。

也有極少數的報告。曾有發音改變或味覺改變的個案報告。

此外，如果您正處於懷孕或哺乳期、患有神經肌肉疾病，或施打部位有炎症，必須先商議是否進行。Secret Clinic 也會在問診中先確認這些項目。

證據累積到什麼程度了？

坦白說，相對於長期且廣泛的應用，高質量的證據累積得較慢。

2013 年發布的一項考科藍評論搜尋了 683 篇相關主題的論文，並對 23 篇進行了全文審查，但報告稱連一件都沒有找到符合條件的隨機對照試驗。雖然此後開始有隨機研究的報告，但由於劑量、注射點和效果測量方法因研究而異，目前仍難以將數據統一。

因此，如果在諮詢中聽到「可維持幾個月」或「縮小幾毫米」等斷定性的數字，您可以再多詢問一下。

諮詢時建議確認的事項

如果您正在比較江南多家肉毒桿菌素諮詢，詢問以下內容會更有幫助：

· 以我的情況，您認為顯得方正的主要原因是什麼？
· 您的判斷依據是什麼 — 是咬合時的觸診，還是影像檢查？
· 如果肌肉不是原因，您建議採取什麼方法？
· 有什麼是現在不需要做的？

通常能回答最後一個問題的諮詢較為可靠。許多人在尋找新論峴皮膚科時會先比較設備或劑量，但順序應該相反。

總結

下顎線顯得方正的原因有骨骼、肌肉、脂肪、下垂四種，而肉毒桿菌素只能作用於肌肉。

如果肌肉是主要原因，這是一個值得考慮的選擇。然而，變化是逐漸發生的，且信號恢復後會回到原狀。如果肌肉不是主要原因卻試圖透過增加劑量來解決，可能會得不償失。

因此，這項療程中最重要的既不是劑量也不是產品，而是判斷是否為合適對象的階段。這也是 Secret Clinic 將大部分諮詢時間花在此處的原因。