Ultherapy PRIME®が適しているケース、別のアプローチを検討したいケース

韓国で皮膚の施術を調べていると、ウルセラピー・プライムという名前によく出会います。しかし、診察室で「リフティングの相談をしたい」とおっしゃる方の顔を拝見すると、たるみが主な変化である場合と、ボリュームの減少が併発している場合が同じくらいの割合で見られます。この2つは見た目は似ていますが、原因が異なり、必要なアプローチも変わります。機器の名前を先に決めるよりも、まずこの区別をすることをお勧めします。

たるみとボリューム減少は別の問題です

たるみ（皮膚の弛緩）は、皮膚とその下の組織を支える力が弱まり、下へ垂れ下がる変化です。真皮のコラーゲンと弾力繊維が減少し、その下の筋膜層や靭帯性の支持構造が緩むことで現れます。

ボリューム減少は、組織自体が減る変化です。顔の脂肪層は一つの塊ではなく、いくつかの区画に分かれていますが、加齢とともに区画ごとに異なる速度で減少します。こめかみや頬がこけると、その上の皮膚が余ってたるんでいるように見えますが、この時の変化の出発点は支持力ではなく体積です。

横になった時や頭を後ろに反らした時に印象が変わるかどうかが、一つの手がかりになることがあります。ただし、姿勢による変化だけでたるみとボリューム減少を区別するのは難しく、実際には両方の変化が混在しているケースが多いです。

シークレット医院では、相談の前にAIベースの3D皮膚撮影で皮膚の状態を記録します。この撮影は皮膚表面の状態をデータとして残す過程であり、たるみとボリューム減少の比重など、顔の構造に関する判断は、その資料を基に医療陣が1:1の相談で評価します。同じ条件で撮影した資料があれば、施術の前後を比較する際にも基準ができます。

ウルセラピー・プライムはどの層に作用しますか？

集束超音波は、超音波エネルギーを一点に集め、その地点の温度を瞬間的に上げる方式です。虫眼鏡で日光を集めるようなものだと考えてください。エネルギーが通過する経路ではなく、焦点が結ばれる地点に熱が集中するため、皮膚を切開せずに深い組織層にエネルギーを届けることができます。

焦点が形成される部位には微細な熱凝固点が作られ、その後、組織の回復と再構築の過程が続きます。新しいコラーゲンが生成され定着するのは、この過程の一部です。

ここで2つのことを理解しておくと良いでしょう。一つは変化を判断する時期です。施術直後の印象だけで結果を判断するのではなく、数週間から数ヶ月かけて現れる過程を見守ることが大切です。施術の翌日に鏡を見てがっかりされる方がいらっしゃいますが、その時点ではまだ判断するには早すぎます。もう一つは個人差です。組織の回復反応には個人差があるため、同じ施術を受けても結果の幅は広くなります。

深さの設定は機器によって異なります。ウルセラピー・プライム™（ULTHERAPY PRIME®）の場合、1.5mm、3.0mm、4.5mmの異なる深さを使用できます。どの深さをどこにどれだけ適用するかは、部位別の皮膚の厚さと軟部組織の状態によって異なり、この判断が施術計画の核心となります。

承認範囲を確認すべき理由

超音波リフティング機器は医療機器として承認を受けます。そして承認は「顔」に対して漠然と出るのではなく、特定の部位と特定の使用目的に対して出されます。

ウルセラピー・プライム™の承認された使用目的は、眉毛部位、あごのライン部位、デコルテ（胸の上部）部位のリフティングと、デコルテのしわ改善です。

この事実は、患者様にとって実質的に次のような意味を持ちます。広告で「顔全体が上がる」と説明されていても、その機器がどの部位に対してどのような目的で承認を受けたかは別の情報であるということです。期待できる範囲を判断する出発点は、広告のキャッチコピーではなく、承認事項と診察相談であるべきです。医療機器の承認情報は、食品医薬品安全処の医療機器電子民願窓口で直接ご確認いただけます。

ウルセラピー・プライムを検討すべきケース

• 皮膚と組織の支持力が弱まったことが主な変化であり、こけが目立たない場合
• 手術を検討するほどではないが、輪郭線がぼやけ始めた初期〜中期の変化
• 回復期間を長く取ることが難しく、切開しない方法を優先的に検討する場合
• 皮膚と軟部組織の状態が施術計画に適している場合

別のアプローチを検討すべきケース

• ボリューム減少が主な変化である場合。超音波リフティングだけでは十分な改善が期待できないことがあります。体積が不足している状態で引き締める方向のアプローチだけを加えると、印象がより痩せて疲れ果てて見える可能性があるため、ボリュームを併せて検討すべきかどうかの判断が必要です。
• 皮下脂肪が少ない顔。熱が作用する組織層が薄いため、適用する深さとエネルギー設定をより慎重に評価する必要があります。
• 皮膚がすでにかなり伸びている場合。余っている皮膚の量が多い場合は、切開による手術的方法の方が適している可能性があります。
• 施術部位に活動性の皮膚感染や炎症性病変がある場合、その他、診察を通じて確認すべき個別の状態がある場合

知っておくべき限界とリスク

施術中には痛みを伴うことがあります。エネルギーが深い層に伝わる瞬間に、重だるい感じやしみるような感じがすることが多く、骨に近い部位ほど敏感に感じられることもあります。痛みの程度は部位や個人によって大きな差があります。

痛みが心配な場合は、予約時に事前にお申し出ください。シークレット医院では、麻酔科の医療陣との事前協議を経て、麻酔下で施術を行うことが可能です。ただし、この方式は事前予約が必要で当日の申し込みはできません。また、麻酔自体が別途のリスクを伴う医療行為であるため、すべての方にお勧めするわけではありません。痛みの程度、施術範囲、基礎疾患を総合的に判断し、必要な場合に限り決定します。

施術後には一時的な赤みや腫れが現れることがありますが、通常は特別な処置なしで治まります。

持続期間についても説明しておきます。組織の再構築によって得られた変化は永久的なものではなく、その後も老化は進行し続けます。維持期間には個人差が大きく、年齢・皮膚の状態・生活習慣によって異なります。

まとめると

ウルセラピー・プライムは、組織の支持構造に熱を伝え、再構築反応を促す方向の施術です。そのため、支持力が主な問題である顔には合理的な選択肢となりますが、体積が主な問題である場合は、それだけでは不十分な場合があります。

たるみとボリュームをこのように細かく分けて考える理由は一つです。顔を無理に引っ張ったような不自然な結果ではなく、しっかり休んだ後のような、穏やかで自然な印象を目指しているからです。その印象は、強い施術を重ねることからではなく、今の顔で実際に何が変化したのかを正確に把握することから生まれます。機器の選択と同じくらい、現在の変化の原因を評価する過程も重要です。