보툴리눔 톡신으로 V라인, 사각턱 정리하는 제대로 된 원리 | 신논현 피부과 보톡스

턱선 상담에서 가장 많이 듣는 말이 있습니다. 

“턱에 맞으면 갸름해진다던데요.”

맞는 경우가 있고 아닌 경우가 있습니다. 그 차이가 어디서 오는지를 알면, 받을지 말지를 스스로 판단하실 수 있습니다. 시크릿의원에서 사각턱 상담을 할 때도 시술 이야기를 먼저 꺼내지 않습니다. 지금 각져 보이는 이유가 무엇인지부터 봅니다.

턱선이 각져 보이는 이유는 하나가 아닙니다

크게 네 가지로 나눌 수 있습니다.

첫째, 뼈입니다. 하악각이라고 부르는 턱뼈의 각진 부분이 바깥으로 벌어져 있거나 아래로 길면 얼굴이 각져 보입니다. 타고난 골격이어서 주사로는 달라지지 않습니다.

둘째, 근육입니다. 턱을 꽉 물었을 때 귀 앞쪽 아래가 단단하게 튀어나오는 것이 느껴지면 저작근, 그중에서도 교근이 발달한 경우입니다. 보툴리눔 톡신이 닿는 것이 바로 이 근육입니다.

셋째, 지방입니다. 턱 아래와 볼에 피하지방이 두껍게 자리하면 윤곽선이 흐려집니다. 근육과는 다른 층의 이야기입니다.

넷째, 처짐입니다. 나이가 들며 조직이 아래로 내려오면 원래 턱선이 묻히고 사각으로 보입니다. 이 경우는 줄이는 것이 아니라 끌어올리는 문제입니다.

여기서 중요한 점이 하나 있습니다. 이 네 가지는 보통 섞여 있습니다. 그래서 한 가지만 다루면 기대만큼 달라지지 않는 일이 생깁니다.

톡신이 하는 일은 근육을 쓰지 않게 만드는 것입니다

보툴리눔 톡신은 근육을 직접 녹이거나 깎아내지 않습니다. 신경이 근육에게 “수축하라”고 보내는 신호를 차단합니다.

신호가 끊기면 근육은 힘을 덜 쓰게 되고, 쓰지 않는 근육은 시간이 지나며 부피가 줄어듭니다. 운동을 쉬면 근육이 빠지는 것과 성격이 비슷합니다. 그래서 결과가 주사 맞은 날 나오지 않습니다. 근육이 줄어드는 데 걸리는 시간이 필요합니다.

이 구조를 알고 나면 두 가지가 따라옵니다. 하나는 변화가 서서히 온다는 것이고, 다른 하나는 신호가 돌아오면 근육도 다시 쓰이기 시작한다는 것입니다. 영구적인 시술이 아닌 이유가 여기에 있습니다.

그래서 시간표를 알고 시작하시는 편이 좋습니다

보고된 자료에 따르면 씹는 힘의 변화는 시술 후 1~4주 사이에 시작되고, 이후 몇 주에 걸쳐 서서히 회복되어 12주쯤에는 대체로 원래대로 돌아옵니다. 겉모습의 변화도 이 흐름을 따라갑니다.

재시술은 보통 3~6개월 간격으로 이야기됩니다. 다만 이것은 일반적인 범위이지 모든 사람에게 같은 간격이 맞는다는 뜻은 아닙니다.

상담에서 “한 달 뒤에 보자”고 하는 것은 결과를 보려는 것이기도 하지만, 좌우가 같은 속도로 변하고 있는지를 확인하려는 목적이 더 큽니다.

근육이 원인이 아닐 때 생기는 일

이 부분이 이 글에서 가장 말씀드리고 싶은 대목입니다.

효과가 거의 없습니다. 골격이 주된 원인인 분이 톡신을 맞으면 약간의 변화는 있을 수 있어도 기대하신 만큼은 아닙니다. 그러면 용량을 올리게 되고, 용량을 올리면 아래의 문제가 따라옵니다.

얼굴이 꺼져 보일 수 있습니다. 근육이 줄어든 자리를 덮고 있던 조직이 가라앉으면서 옆 볼이 패여 보이는 경우가 보고됩니다. 마른 편이신 분에게 더 잘 생깁니다.

처짐이 더 보일 수 있습니다. 근육이 빠르게 줄면 그 위를 덮고 있던 피부와 지방이 받치는 것을 잃습니다. 보고된 자료에서는 이 반응이 40세 이상에서 더 흔하다고 적고 있습니다. 처짐이 이미 있는 분에게 톡신만 쓰는 것이 조심스러운 이유입니다.

알아두셔야 할 한계와 위험

나타날 수 있는 반응들입니다. 아래 수치는 한 연구자가 2,036건의 시술을 정리해 보고한 자료에서 가져왔습니다. 독립적으로 검증된 통계가 아니므로 대략의 규모로만 보아 주십시오.

· 씹는 힘이 약해지는 느낌 — 가장 흔합니다. 보고된 자료에서는 약 30%로, 질긴 음식이 불편해질 수 있고 대개 12주쯤에 회복됩니다
· 시술 직후 오히려 더 각져 보이는 경우 — 24시간 안에 나타났다가 10일 안에 가라앉는 것으로 보고됩니다
· 웃을 때 입꼬리가 덜 올라가거나 좌우가 다른 경우 — 주입 위치가 위쪽·앞쪽으로 치우쳐 표정 근육에 영향이 갈 때 생깁니다. 회복에 1~3개월이 걸립니다
· 옆 볼이 꺼져 보이는 경우
· 턱선이 처져 보이는 경우 — 40세 이상에서 더 흔합니다
· 입을 크게 벌리기 어려운 경우, 입이 마르는 느낌 — 주입이 깊거나 뒤쪽으로 갔을 때
· 멍, 두통, 어지러움

드물게 보고되는 것도 있습니다. 발음이 달라지거나 맛이 달라졌다는 사례 보고가 있습니다.

그리고 임신 중이거나 수유 중이신 경우, 신경근 질환이 있으신 경우, 시술 부위에 염증이 있는 경우에는 진행 여부를 먼저 상의해야 합니다. 시크릿의원에서도 이 항목들을 문진에서 먼저 확인합니다.

근거는 어디까지 쌓여 있습니까

솔직하게 말씀드리면, 오래 널리 시행되어 온 것에 비해 고품질 근거는 늦게 쌓였습니다.

2013년에 나온 코크란 리뷰는 이 주제로 683편을 검색하고 23편을 전문까지 검토했는데, 조건에 맞는 무작위 대조 시험을 한 건도 찾지 못했다고 보고했습니다. 이후 무작위 연구들이 보고되기 시작했지만, 용량과 주입 지점, 효과를 재는 방법이 연구마다 달라 숫자를 하나로 모으기는 아직 어렵습니다.

그래서 상담에서 “몇 개월 유지됩니다”, “몇 밀리미터 줄어듭니다” 같은 단정적인 숫자가 나오면 한 번 되물어 보셔도 됩니다.

상담에서 확인하면 좋은 것

강남 보툴리눔 톡신 상담을 여러 곳에서 비교하시는 중이라면, 아래를 물어보시는 편이 실질적입니다.

· 제 경우에 각져 보이는 주된 이유를 무엇으로 보시는지
· 그 판단을 무엇으로 하셨는지 — 턱을 물었을 때의 촉진인지, 영상인지
· 근육이 원인이 아니라면 어떤 접근을 권하시는지
· 지금 하지 않아도 되는 것은 무엇인지

마지막 질문에 답이 돌아오는 상담이 대체로 신뢰할 만합니다. 신논현 피부과를 찾으실 때 장비나 용량을 먼저 비교하시는 분이 많은데, 순서는 그 반대입니다.

정리하면

턱선이 각져 보이는 이유는 뼈, 근육, 지방, 처짐 네 가지이고 보툴리눔 톡신이 닿는 것은 근육 하나입니다.

근육이 주된 원인이라면 쓸 만한 선택입니다. 다만 변화는 서서히 오고, 신호가 돌아오면 되돌아갑니다. 근육이 주된 원인이 아닌데 용량을 올려 해결하려 하면 얻는 것보다 잃는 것이 많아질 수 있습니다.

그래서 이 시술에서 제일 중요한 것은 용량도 제품도 아니고, 맞는 사람인지 아닌지를 가리는 단계입니다. 시크릿의원에서 상담 시간의 대부분을 여기에 쓰는 이유이기도 합니다.